El Trastorn de l’espectre autista (TEA) es caracteritza per presentar diversos graus de dificultat en la interacció i la comunicació social, així com per la tendència a realitzar conductes repetitives.

Existeix un nen diagnosticat de TEA per cada 100 naixements. Durant els últims anys detectem un augment dels nens que el presenten. Aquest augment s’explica, en part, per la millora en el diagnòstic, així com per la conscienciació sobre el trastorn.
L’autisme és més comú entre nens que en nenes, els símptomes en els nens són més fàcils d’observar en els nens. Tot i que les nenes amb TEA també presenten importants dèficits en habilitats socials i en la reciprocitat socioemocional, mostren conductes «compensatòries», com mantenir-se en els grups socials, mentre que els nens tendeixen a jugar més sols.

Però hi ha una gran varietat de presentacions clíniques que depenen de la gravetat de la simptomatologia principal, i també dels diferents símptomes associats que puguin aparèixer. Respecte a la capacitat intel·lectual i la capacitat de comunicació verbal, hi ha una gran varietat de presentacions en les persones amb TEA.

Cada persona amb autisme s’ha de tractar de forma individualitzada per establir la intervenció més adequada, dirigida a potenciar les seves habilitats, millorar les dificultats que interfereixen en el funcionament i proporcionar-los el grau de suport necessari.

A Vincles es realitza una programació individualitzada segons les necessitats de cada nen. És un tipus d’intervenció dinàmica i estructurada, amb avaluacions constants dels objectius plantejats inicialment segons els resultats que s’obtenen en les sessions amb el nen. Si el nen no aprèn en una o diverses àrees, es revisa què està passant per identificar els aspectes que s’han de modificar.

PERQUÈ ÉS IMPORTANT CONSULTAR EN EL PRIMER MOMENT DE LA DETECCIÓ?

El diagnòstic precoç i la intervenció primerenca són clau i estan associades a un millor pronòstic. Els pares acostumen a ser els primers a adonar-se que el seu fill mostra comportaments que els fan preocupar, com no mirar gairebé mai als ulls, no respondre al seu nom o jugar amb joguines de forma repetitiva i inusual.

El fet que hi hagi algun senyal d’alerta no significa necessàriament que el nen tingui un problema del desenvolupament. No obstant això, indica la necessitat d’una avaluació més exhaustiva. Per això, és important comentar amb el pediatre qualsevol preocupació perquè realitzi les proves necessàries que identifiquin les causes de l’existència d’aquests senyals; entre d’altres, problemes auditius, o retards en el desenvolupament del llenguatge.

SENYALS D’ALERTA EN UN NEN

Encara que no tots els nens desenvolupen les seves habilitats al mateix temps, hi ha uns períodes característics d’edat en els quals s’adquireixen algunes d’elles.

• Mirada: dels 3 als 6 mesos, no mira o té la mirada fixe.

• Somriure: dels 3 als 6 mesos, no somriu o té un somriuré congelat.

• Relació a l’entorn dels 3 als 6 mesos, dorm molt o és molt irritable.

• Sense intercanvi recíproc (d’anada i tornada) dels sons, somriures o altres expressions facials als 9 mesos.

• No balbuceja als 12 mesos o bé hi ha un balbuceig continu, no comunicatiu.

• No hi ha gestos d’intercanvi, com assenyalar, mostrar, assolir o saludar als 12 mesos.

• Als 16 mesos no hi ha paraules.

• No emet frases de dues paraules significatives (no inclou la imitació o repetició) als 24 mesos.

• Qualsevol pèrdua de la parla, balboteig o habilitats socials a qualsevol edat.

COM TREBALLEM AMB ELS NENS AFECTATS PER TEA

Diagnòstic

En la primera fase es tracta de realitzar un diagnòstic el més comprensiu possible de les característiques del nen/a i de la seva família.

Quan el professional consideri necessari es fa ús de les proves estandarditzades per a la seva valoració que complementen el diagnòstic.

ADI-R (Autism Diagnostic Interview-revised): entrevista semi estructurada per als pares. Recomanada per als infants amb un nivell de desenvolupament superior als 2 anys.

ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule): avaluació observacional semi estructurada, amb quatre mòduls diferenciats segons el nivell de llenguatge de l’infant i edat.

Els terapeutes estan formats en la passació d’aquests instruments especialitzats.

Tractament

El tractament es dissenya en funció de la valoració inicial dels aspectes que cal tractar. Sabem que cada nen o nena afectat per TEA és únic i la manera de treballar es pensarà en funció de les seves necessitats i de la seva conducta.

Com a propòsit principal es tracta de minimitzar els dèficits en la interacció potenciant la relació i el reclam de l’altre. Que la relació sigui un aspecte gaudit.

Un altre aspecte és millorar l’autonomia i disminuir les conductes que interfereixen en el seu benestar.

Acompanyament a les famílies en el procés de desenvolupament del seu fill/a i en el seu dia a dia.

Dificultats en la comunicació i en llenguatge

Durant el tractament es decideix quin és el moment òptim per què intervingui la logopeda i faci un treball específic de comunicació i llenguatge. Cercant la manera de comunicar pròpia de cada nen.

En el cas dels nens que tenen dificultats o un retard per desenvolupar el llenguatge de forma adequada, tractem d’estimular l’aprenentatge del llenguatge i d’habilitats de comunicació que permetin al nen comunicar-se amb les persones del seu entorn. En aquest sentit, es treballa amb sistemes de comunicació alternatius, com el sistema PECS (Picture Exchange Communication System).

Un altre objectiu prioritari durant l’etapa preescolar i, posteriorment, també durant l’etapa escolar és fomentar les habilitats d’autonomia. En aquest sentit, cal destacar el programa d’intervenció basat en el model TEACCH, desenvolupat per la Universitat de North Carolina, en base a les característiques d’aprenentatge de les persones amb autisme (per exemple, la major facilitat per processar informació de tipus visual) . Es tracta d’un model d’intervenció basat en un ensenyament estructurat i en l’organització visual, en el qual s’incorporen aquests principis a través de l’organització de l’espai físic, els horaris personalitzats, sistemes de treball i estructures visuals, de manera que és un dels programes especialment recomanables en entorns escolars.

Família

El tractament involucra de manera activa als pares en la intervenció, sabem que els pares són claus en el procés psicoterapèutic per tal d’aconseguir la millora del seu fill.

Coordinacions

El tractament implica un equip multidisciplinari que inclou, segons sigui necessari, un logopeda i està en coordinació amb l’escola a la que assisteixi el nen i altres especialistes com el neuròleg.